Angel Aligner PRO : Correction d’une Malocclusion de classe II division 1

Angle Classe II 2 mm à droite, Angle Classe II 2 mm à gauche, légère asymétrie mandibulaire vers la droite, ligne médiane inférieure 1 mm à droite, ligne médiane supérieure 1,5 mm à gauche, surplomb et recouvrement de 1 mm. Asymétrie sagittale de l’arcade dentaire supérieure. Léger encombrement des segments antérieurs supérieurs et inférieurs, forte usure des dents postérieures, bruxisme nocturne. Position sagittale normale des deux mâchoires, cas à angle élevé, branche montante mandibulaire raide, hauteur faciale inférieure excessive, tendance à la béance antérieure.

La fonction est normale

Motivation du patient : bonne

Analyse des tissus mous : profil convexe, tiers inférieur du visage augmenté, lèvres supérieures et inférieures légèrement rétrusives, tension labiale à la fermeture.

Restaurer les dents gravement endommagées par des restaurations composites Alignement et expansion de 2 mm par quadrant. Distalisation dans le segment 1 jusqu’à la Classe I et dérotation de 16, déplacement de la ligne médiane supérieure pour l’aligner avec la ligne médiane inférieure. Dérotation de 26. Ancrage IZC. Stabilisation de l’occlusion en Classe I. L’IPR du segment antérieur inférieur a été réalisée pour corriger la disproportion de Bolton. Le cas se présentait initialement comme une Classe II modérée à droite et une tendance Classe II à gauche, avec des arcades dentaires effilées et une béance antérieure s’étendant jusqu’à la dent 26 dans le segment II. Dans le segment I, la béance antérieure atteignait la première prémolaire.

Une déviation de 1,5 mm de la ligne médiane dentaire supérieure vers la gauche du patient a été notée, ainsi qu’un léger déplacement de la ligne médiane mandibulaire vers la droite, probablement dû à une croissance mandibulaire asymétrique observée dans la structure faciale.

Des rotations mésiales sévères des dents 16 et 26 étaient évidentes dans les enregistrements initiaux. Au fur et à mesure de la dérotation des 16, 26, 17 et 27 jusqu’à l’aligneur 16, les prémolaires des segments I et II se sont déplacées distalement, aboutissant à une relation bilatérale de Classe I, comme prévu dans le plan de traitement initial.

La dérotation des 16 et 26 a permis la correction de la Classe II. Le vecteur vertical de traction des Élastiques sur les Boutons et l’IZC a aidé à la correction de la béance antérieure. Aucune Distalisation séquentielle pour la correction de la tendance Classe II n’a été réalisée en raison de l’ancrage squelettique.

Des Attaches linguales ont été utilisées pour améliorer la rétention de l’aligneur et contrôler le mouvement dentaire, car les incisives inférieures petites et angulées sont difficiles à déplacer en raison de leur anatomie limitée.

Une vis de la crête infrazygomatique (IZC) avec une force appliquée entre les prémolaires supérieures produit une rotation horaire du plan occlusal maxillaire. Ce mouvement aide à fermer la béance antérieure et améliore l’exposition des incisives supérieures. Les vis IZC avec Élastiques permettent également une intrusion planifiée des molaires supérieures de 1 mm. Comme la dérotation mandibulaire après correction postérieure supérieure est difficile à prévoir, une Distalisation antérieure et une correction de la ligne médiane ont été réalisées aux stades ultérieurs du traitement.