Angel Aligner PRO: Corrección de una maloclusión de clase II con distalización superior utilizando el protocolo A8 y salto virtual asimétrico

Examen clínico y diagnóstico

• Mujer; 12/3 años
• Clase II esquelética
• Clase II molar y canina
• Compresión dentoalveolar superior e inferior
• Resalte y sobremordida aumentados
• Desviación de la línea media superior 0,5 mm hacia la derecha
• Apiñamiento moderado en maxilar superior e inferior

Plan de tratamiento

Abordamos el caso combinando la distalización superior mediante el protocolo A8 con un salto virtual asimétrico. De esta manera, resolvimos el apiñamiento sin proinclinar los incisivos y mejoramos la relación anteroposterior mediante el uso de elásticos. En la arcada inferior, llevamos a cabo un desarrollo de los sectores posteriores antes de resolver el apiñamiento, con el fin de evitar el roundtripping y el IPR excesivo de los incisivos. Para lograr extrusión y distalización efectivas del 13, combinamos el uso de botones cementados en la cara vestibular del 13 con angelButtons a mesial y distal del canino y elásticos. Estas mecánicas ayudan a garantizar que la extrusión sea real y que el alineador siempre permanezca adaptado.

Detalles del tratamiento

En la arcada superior, el objetivo principal será corregir la maloclusión de Clase II con distalización del sector postero-superior para resolver el apiñamiento sin proinclinar los incisivos. Este movimiento irá acompañado de un «salto de mordida» asimétrico de 1 mm, que ayudará a mejorar la discrepancia esquelética de Clase II, favoreciendo la proyección mandibular, sobre todo teniendo en cuenta que el paciente aún se encuentra en fase de crecimiento. Además, se planificará una expansión bilateral y simétrica hasta alcanzar un torque de 0°, lo que permitirá una alineación transversal adecuada y una mayor estabilidad del resultado final. Se colocarán recortes para botón en palatino de 14 y 24 para facilitar los movimientos requeridos. Para optimizar el control y la retención, se colocarán ataches verticales biselados a mesial, lo más grandes posible, en los premolares y molares, así como en 12 y 22, reforzando la mecánica en el sector anterior. La inclinación de los incisivos centrales 11 y 21 se corregirá según la referencia visual proporcionada en la imagen clínica. Además, será necesario centrar la línea media superior desplazándola 0,5 mm hacia la izquierda para lograr una mayor simetría estética. En cuanto a la arcada inferior, el tratamiento comenzará con una fase de expansión y desrotación del sector posterior, que preparará el terreno para continuar con los movimientos en el sector anterior. Una vez alcanzado este objetivo, se procederá a la alineación de canino a canino, con el objetivo de minimizar la reducción interproximal anterior (IPR) y evitar movimientos innecesarios de vaivén de los incisivos. Se realizarán recortes para botón en vestibular de 36 y 46, mientras que 37 y 47 tendrán ataches horizontales que servirán de anclaje para garantizar la estabilidad durante el tratamiento.